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고관절클리닉

고관절 인공관절 치환술

퇴행성 관절염이나 류마티스관절염으로 인해 관절손상이 심하여 약물치료 등 대증요법으로 효과가 없으면서 통증이 심한 경우, 장기간의 음주, 또는 스테로이드 복용, 혹은 원인 불명으로 인해 대퇴골두에 혈액 공급이 되지 않아 발생되는 대퇴골두 무혈성 괴사, 고령에서 대퇴 골두나 대퇴골 경부 골절이 발생하면 인공고관절 치환술을 시행하게됩니다.
인공고관절 치환술은 손상된 대퇴 골두를 제거하고 비구면을 다듬어 인공 삽입물을 삽입하는 수술입니다.

치료과정

입원기간은 편측은 약 2주, 양측은 약 3주입니다.
척추마취나 전신 마취하에 시행하며 수술시간은 약 1시간 30분정도 소요됩니다.

  • 수술한날
  • · 척추마취 환자인 경우 마취액이 뇌로 올라가 심한 두통을 호소할 수 있으므로 수술 후 8시간 동안은 머리를 들지 않도록 합니다.

    · 전신마취 환자인 경우 폐렴을 예방하기 위해 심호흡과 기침을 하도록 합니다.

    · 양다리 사이에 베개를 넣어 다리를 외전 시킨 상태로 유지합니다.

  • 수술 다음날
  • · 옆으로 돌아 누울 때는 양다리 사이에 베게를 끼운채로 돌아 눕습니다.
    가능하다면 앉아 있는 자세를 취해도 됩니다.

    · 수술 다음날부터 수술부위소독을 시행하고 수술 후 14일째 봉합사를 제거 후 퇴원합니다.

  • 수술 후 3~4일
  • · 피주머니를 제거합니다.

    · 수술 후 약 3일째부터 목발을 사용하여 보행연습을 시작합니다.

    · 수술 후 목발을 사용하는 기간은 상태에 따라 차이가 있으므로 의사의 지시에 따르도록 합니다.

  • 고관절 인공관절 수술 후 관리
  • · 수술 후 침대, 쇼파, 식탁을 사용하며 쪼그려 앉거나 바닥에 앉지 않도록 합니다.

    · 다리를 꼬거나 심하게 고관절을 구부리는 자세는 피합니다.

    · 무릎을 고관절보다 높이 올리는 자세는 피합니다.

    · 조깅, 스키, 에어로빅과 같은 고관절에 충격이 가해지는 운동을 피하고 뒤틀림과 충격의 우려가 있는 활동을 삼가 합니다.

    · 수술부위에 심한 부종, 발적이 있거나 통증이 심해질 때, 지속적인 열이 날 때, 운동장애 발생 시 의사에게 문의 하도록 합니다.

    · 신체의 다른 부위의 감염은 인공관절 부위에 이차적인 감염을 유발할 수 있으므로 치아문 제나 감염이 우려되는 수술을 받은 경우 의사와 상의 하고 적절한 예방을 해야 합니다.

    · 인공관절 수술은 수술 후 의사의 지시에 따라 정기적인 검진을 평생 동안 받으셔야 합니다.

대퇴골두 무혈성 괴사

넓적다리 뼈의 윗부분은 골반뼈와 함께 엉덩이 관절(고관절)을 이루고 있는데, 골반뼈와 맞닿고 있는 넓적다리 뼈의 윗쪽 끝부분을 대퇴골두라고 합니다.
대퇴골두 무혈성 괴사는 대퇴골두로 가는 혈류가 차단되어(무혈성) 뼈 조직이 죽는(괴사) 질환으로 괴사된 뼈에 압력이 지속적으로 가해지면
괴사 부위가 골절되면서 통증이 시작되고 이어서 괴사 부위가 무너져 내리면서(함몰) 고관절 자체의 손상이 나타납니다.
여자보다는 남자에게 더 많이 발생하며 약 60%에서 양측성으로 발생합니다.

  • 원인
  • · 과다한 음주

    · 스테로이드 제제의 장기복용

    · 고관절의 심한 외상 등

  • 증상
  • · 엉치 관절 사타구니 부위의 통증

    · 양반 다리 시 통증과 뻐근함

    · 보행 시 통증으로 인해 절뚝거림

치료

보존적치료 수술적치료

· 괴사가 있지만 그 크기가 작거나, 위치가 좋거나, 통증이 있지만 정도가 심하지 않아 일상 생활에 크게 지장이 없을 때

· 인공 고관절 전치환술: 괴사 부위가 큰 경우에는 나이에 관계없이 인공관절 수술이 필요

· 다발성 천공술: 젊은 환자에게서 인공관절 수술을 늦추거나 피하기 위해 시도하거나 골두가 함몰되기 이전에 시도할 수 있는 치료법입니다.

보존적치료

· 괴사가 있지만 그 크기가 작거나, 위치가 좋거나, 통증이 있지만 정도가 심하지 않아 일상 생활에 크게 지장이 없을 때

수술적치료

· 인공 고관절 전치환술: 괴사 부위가 큰 경우에는 나이에 관계없이 인공관절 수술이 필요

· 다발성 천공술: 젊은 환자에게서 인공관절 수술을 늦추거나 피하기 위해 시도하거나 골두가 함몰되기 이전에 시도할 수 있는 치료법입니다.

퇴행성 고관절염

퇴행성 질환으로 고관절 부위에 연골이 닳아 관절이 망가지며 통증과 관절운동 장애가 유발되는 질환으로
순수하게 퇴행성 변화에 의해 발생하는 관절염보다는 대퇴골두 무혈성 괴사증이나 선천성 기형으로 인한
이차성 관절염이 많은 빈도로 나타납니다.

  • 원인
  • · 대퇴골두 무혈성 괴사증

    · 고관절 부위의 외상에 의한 연골손상 후유증

    · 선천성 기형에 의한 이차성 관절염

  • 증상
  • · 보행 시나 활동으로 악화하는 서혜부 통증

    · 슬관절부까지 통증이 퍼지게되고 오래 걷기 힘든 통증이 발생

    · 관절가동범위에 제한이 발생하여 고관절을 안쪽으로 돌릴 때 극심한 통증

  • 치료
  • · 약물치료, 물리치료, 운동치료:초기에 시행

    · 인공관절 치환술: 통증이 심해 일상생활이 힘들 경우시행

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