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정형외과
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관절염
퇴행성 관절염

관절연골이 닳아 없어지면서 국소적인 퇴행성 변화가 나타나는 질환으로 노쇠현상, 과다한 체중이 원인이며 퇴행성관절염은 나이가 많은 여성에게 더 많습니다.

류마티스 관절염
주로 손, 손목 등 말초관절을 대칭적으로 침범하며, 아침기상시 관절이 30분 이상 뻣뻣함이 특징이며, 전신피로감도 동반됩니다. 주로 30~40대에 많고, 여자가 남자보다 3배 정도로 빈발합니다. 치료법으로 약물요법, 물리치료, 수술 요법 등이 있습니다.
인공관절 치환술이란?
관절 혹은 관절 연골이 파괴되어 통증이 심하거나 그 통증으로 인해 보행이 힘들경우, 해당관절의 파괴된 부분을 제거하고 인체에 맞게 고안된 대체물을 만들어 주어, 통증없이 관절의 원활한 운동을 회복하게 하는 수술기법입니다.
현재 가장 널리 사용되는 부위는 엉덩이관절과 무릎관절로, 보행시 체중부하로 인해 통증이 심해져 걷기가 힘들어질 경우에 가장 많이 수술을 하게됩니다.
인공 슬관절 전치환술(TKR) Total Knee Replacement Arthroplasty
적응증
  • 퇴행성 슬관절염을 앓으면서 매일 통증을 느끼고 그로 인해 일상생활에 지장을 받는 경우
  • 심한 관절 강직이 있는 경우
  • 퇴행성 변화를 동반한 심각한 불안정으로 보행이 불가능한 경우
치료과정
  • 입원기간:2주∼3주
  • 수술소요시간:2∼3시간(마취 및 수술전준비 시간포함)
  • 마취방법:하반신 마취(척추마취)
  • 수술 후3∼5일 동안 침상안정
  • 수술다음날부터 휠체어 이용하여 화장실이용은 가능
  • 수술 후 3∼5일후 기브스 풀고 무릎보조기 착용한 후 목발보행가능
  • 수술 후 3∼5일후부터 물리치료실에서 기계를 이용한 수동적 관절운동(CPM)시작
    무릎관절운동이 115도 정도 될 때 까지 지속적인 관절운동(구부리고 펴는 운동)필요
  • 수술 후 2주째 수술 봉합사 제거

퇴원후 관리
  • 수술후 3개월간 목발사용
  • 지속적인 관절운동(무릎 펴고 구부리기)및 목발이용한 걷기운동시행
  • 무릎이 심하게 붓거나 통증이 있으면 병원 방문
  • 쪼그려앉는 자세 피함
인공 고관절 전치환술(THR) Total Hip Replacement Arthroplasty
적응증
  • 대퇴골두무혈성괴사(대퇴골두에 피가 통하지 않아 뼈가 썩어가는 병)
  • 퇴행성 고관절염
  • 화농성 결핵성관절염후유증
  • 외상으로 인한 퇴행성 관절염(대퇴경부골절의 후유증)

치료과정
  • 입원기간:2주∼3주
  • 수술소요시간:2∼3시간(마취및 수술전준비 시간포함)
  • 마취방법:하반신 마취(척추마취)
  • 수술 후4∼5일 동안 침상안정
  • 수술 후 4∼5일후 목발보행가능
  • 수술 후 2주째 수술 봉합사 제거
수술후 주의사항 및 퇴원후 관리
  • 수술 후 3개월간 목발사용
  • 수술 후 두다리사이에 베게를 끼우고 두다리를 벌린 상태로 돌아눕고 수술한쪽으로 돌아 눕는 것은 피하도록 함
  • 다리를 반대편 다리와 포개지 않도록 함
  • 고관절을 90도 이상 굽히지 않도록 함
  • 바닥이나 낮은 의자에 앉지 않도록 함
  • 죄변기. 식탁, 침대사용
  • 위의 주의 사항들은 고관절 탈구를 방지 하기 위한 지침임으로 꼭 지켜야 함
  • 고관절탈구(움직일 때 심한 통증발생),하지의 과다한 부종, 수술부위 발적이나 분비물 발생시 병원 방문

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